Calculadora de percentil de estatura infantil (CDC)

Como funciona

As curvas de crescimento do CDC não são uma tabela de estaturas: são uma tabela de distribuições. Para cada idade e sexo, a referência publica três parâmetros: M, a estatura mediana; S, o coeficiente de variação; e L, uma potência que leva em conta que a distribuição é assimétrica, e não perfeitamente simétrica. A partir desses três, qualquer percentil pode ser reconstruído.

É por isso que esta página traz os valores de L, M e S em vez de uma lista de estaturas por percentil. O mesmo arquivo do CDC oferece os dois, e usar os parâmetros significa que qualquer percentil fica disponível — não apenas os nove impressos — e que os dois nunca podem divergir entre si. Como verificação, esta calculadora reconstrói as nove colunas de percentis publicadas pelo CDC nas 436 linhas da referência, e coincide com elas com uma diferença menor que um décimo de milionésimo de centímetro.

Vale a pena entender o escore z ao lado do percentil. Ele conta os desvios-padrão em relação à mediana: 0 é exatamente a média, +1,88 é o percentil 97 e −1,88 o percentil 3. Os percentis se aglomeram no centro, então uma pequena mudança de estatura move muito o percentil perto da mediana e quase nada nos extremos; o escore z não faz isso, e é por isso que os profissionais de saúde o acompanham.

Exemplo resolvido

Para um menino de 10 anos que mede 139 cm, a referência nessa idade dá aproximadamente L = 0,51, M = 138,6 cm e S = 0,0476. Então:

Z = ((139 ÷ 138,6)^0,51 − 1) ÷ (0,51 × 0,0476) ≈ 0,06

o que o coloca logo acima da mediana, em torno do percentil 52. As linhas de percentil nessa idade vão de 126,5 cm no percentil 3 a 151,3 cm no 97, de modo que os 94 % centrais dos meninos de dez anos abrangem cerca de 25 cm.

Note que os 10 anos caem entre as linhas publicadas da referência, que estão a passos de meio mês, então os parâmetros são interpolados entre as duas mais próximas.

Perguntas frequentes

O que um percentil de estatura realmente significa?

É uma posição, não uma nota. O percentil 51 significa que cerca de 51 % das crianças da mesma idade e sexo são mais baixas e 49 % são mais altas. Metade de todas as crianças saudáveis está abaixo do percentil 50 por definição: ficar abaixo dele não é um problema em si, e ficar acima não é uma conquista.

Quais percentis são considerados normais?

Não há um percentil que seja "normal" nem nenhum que seja anormal por si só. Os profissionais de saúde prestam atenção aos extremos — abaixo do percentil 3 ou acima do 97 — e, muito mais importante, à **mudança**. Uma criança que seguiu o percentil 25 durante anos está crescendo normalmente; uma criança que cai do percentil 75 para o 25 em alguns anos talvez não esteja, ainda que os dois números sejam pouco chamativos isoladamente.

Por que a tendência importa mais do que o número?

Porque as crianças crescem, na maior parte, ao longo da sua própria linha de percentil. Uma única medição diz onde uma criança se situa; uma série diz se ela está seguindo o próprio padrão. Cruzar linhas de percentil para baixo é o sinal que motiva uma avaliação mais detida. Esta página dá a você um ponto; o histórico do seu profissional de saúde dá a linha.

Isto serve para crianças menores de 2 anos?

Não, e recusa fazê-lo de propósito, em vez de adivinhar. Abaixo dos 24 meses, o CDC (dos EUA) mede o comprimento deitado (em decúbito), e não a estatura em pé, contra uma referência diferente. Aplicar a curva de estatura em pé a uma medição deitada seria comparar duas coisas diferentes, então esta calculadora não devolve nada abaixo dos 2 anos. Os padrões de crescimento da OMS (Organização Mundial da Saúde) cobrem de 0 a 5 anos e são uma curva à parte.

Por que os resultados diferem das tabelas do meu país?

Porque isto usa a referência dos Estados Unidos. O Reino Unido usa as tabelas UK-WHO, e os padrões de crescimento da OMS descrevem o crescimento ideal de crianças saudáveis amamentadas, e não um retrato de uma única população. Referências diferentes situam a mesma criança em percentis diferentes: nenhuma está errada, elas respondem a perguntas ligeiramente diferentes.

Para que serve o escore z?

Ele expressa a mesma informação que um percentil, mas em uma escala uniforme, o que o torna muito melhor para acompanhar a mudança e para valores muito altos ou muito baixos. Além do percentil 99, aproximadamente, o percentil deixa de distinguir as crianças de forma significativa — 99,6 e 99,9 se parecem, mas não são iguais —, enquanto o escore z continua separando-as.

O que isto deixa de fora?

Tudo, exceto a estatura, a idade e o sexo. Não leva em conta a estatura dos pais, a fase da puberdade, a etnia, a prematuridade, uma doença crônica, a nutrição nem qualquer condição que altere o crescimento — tudo o que um profissional de saúde avalia. A puberdade, em particular, desloca a estatura em relação às outras crianças da mesma idade por razões de calendário, mais do que de estatura final, então os percentis do meio da adolescência são os menos informativos de todos.